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不孕不育科|Dr.Kim诊室故事:辗转而来的小天使出生啦!

日期 2017-09-15
 
即使经历了5次习惯性流产,依然不要放弃希望,因为成功可能就在下一个转角……

 

宝妈来就诊时37岁,正是女人35岁-40岁生育分水岭的关键时候。问起宝妈的病史,她平时月经规律,周期正常,平素身体健康无明显不适,夫妻双方染色体正常。

 

 

 

宝妈年轻时很容易就怀孕生下了个小公主,女儿乖巧可爱,宝妈想着再给女儿添个弟妹作伴,于是自2004年起开始了备孕之路。很快宝妈怀孕了,全家人开开心心准备宝宝用品,可万万没想到,第三个月时宝妈自然流产了。

 

就像多数人说的那样,自然流产是优胜劣汰,宝妈整理心情调养好身体后继续备孕。但现实如此残酷,历史又重演了!就这样,每一次在孕2个月到3个月的时候,命运总是弄人,前前后后一共5次!

 

 

 

转眼已经2014年,宝妈却看不到熟悉的“两条杠”,于是转投中药调理,却最终也没有改变什么。这些年,经历了无数次的希望,又失望的循环,看过数不清的西医、中医,主任、专家,做过很多检查吃过很多药,但最后还是一声叹息……最后经过朋友推荐,抱着试一试的态度来看Dr.Kim。

 

Kim很重视这个病例,按以往的诊治经验,他深知习惯性流产对病人心理上的折磨是常年累月的,而且随着再一次的怀孕,焦虑和不安也随之加重。但真正的问题是要马上找出原因,因此Dr.Kim团队开始了详细的排查。在检查了宝妈的卵巢储备,生殖内分泌,相关免疫抗体,甲状腺,分泌物培养等,结合以前的记录,确定了诊疗方案。由于宝妈希望尽可能自然怀孕,Dr.Kim 给予药物治疗和监测排卵。在调整了几次以后,宝妈传来了好消息,又见“两条杠”!

 

 

 

然而,这只是万里长征第一步,接下来的三个月才真正是个考验。相对于普通早早孕,习惯性流产的早早孕需要更仔细的监测。那段时间宝妈定期回来复诊,Dr.Kim也根据每一次的情况调整用药,终于,在大家的共同努力下突破了3个月大关!接下来的日子,除了看诊时的必要沟通,Dr.Kim更加关注宝妈的日常生活与心理,不管是饮食、运动方面的疑惑,还是宝宝的成长变化,宝妈都会第一时间与Dr.Kim分享……

 

就在6月一个晴朗的午后,一个爱笑的小公举出生啦!宝妈给姐姐添了一个超可爱的小妹妹!我们的故事就这样暂告一段落了,而他们的一家四口生活才刚刚开始……

 

 

 
 
 

科普时间

 
 

 

习惯性流产,就是2次以上的自然流产,而且多发生在同一妊娠月份。

 

习惯性流产的原因

 

习惯性流产原因很复杂,常见的有两种,一种是发生在12周以前的早期流产,一种是发生在12周以后的晚期流产

 

习惯性流产也是综合因素的结果,有时很难直接判定哪个是病因。

 

①  按比例来看遗传因素比重较大。50-60%的早期流产是因为胎儿染色体数目和结构异常,导致胎儿早期发育停止,孕卵退化萎缩,是淘汰不良后代的一种方式。随着女性年龄的增大,卵子的质量和数量下降,卵子的染色体异常也是导致流产的高发因素,40岁以上人群中尤其明显。

 

②  解剖学缺陷。女性子宫形状的异常也会引起流产,如双角子宫,子宫纵隔,子宫肌瘤也可能导致胎儿在发育中的空间阻滞而致流产。

 

③  子宫颈功能异常。子宫颈内口松弛与晚期流产有关。

 

④  内分泌异常。如黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等影响蜕膜、胎盘和胎儿的发育导致流产。

 

⑤  免疫因素方面。除染色体,解剖和内分泌异常外,约50-60%与免疫有关。抗磷脂综合征中的狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体比较多见。抗心磷脂抗体会诱发产生胎盘微血栓,干扰子宫-胎盘血流循环建立,导致流产。还可抑制滋养细胞功能,影响胚胎着床过程。另外的也有不明原因的免疫因素,如孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和(或)低反应,以致无法产生足够的保护性抗体或封闭性抗体而胎儿遭排斥。

 

⑥其他的因素。如接触外界有毒物质,妊娠期机械刺激,母体全身性疾病,以及父母血型不合发生胎儿溶血导致晚期流产。

 

总结来说,引起习惯性流产的必然因素有:染色体异常,解剖学缺陷,自体免疫疾病(如抗磷脂综合征)。

非必然因素有:同种免疫病理状态、遗传性高凝血状态,内分泌疾病,生殖道感染,环境暴露(过量饮酒吸烟)等。

 

 

预防习惯性流产

 

1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。

 

2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查

 

3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

 

4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

 

5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。

 

6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

 

7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节。

 

8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

 

 


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