预约通道开启！替尔泊肽VS司美格鲁肽如何选？中医减重也有妙招？医生一文说清

2025-04

美华沃德新药速递

随着“体重管理年”的到来，越来越多的减重药物开始进入公众视野。在众多选择中，营养刺激激素（NuSH）受体靶点激动剂开启了药物减重的新时代。其中，「替尔泊肽」与「司美格鲁肽」作为代表性药物，因显著疗效备受关注。这两种药物均为处方药，使用前需要在医生的指导下进行评估与开具处方。

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美华沃德减重门诊小助手

替尔泊肽

GIP/GLP-1双靶点“新贵”

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替尔泊肽是首个且目前唯一的GIP/GLP-1双受体激动剂，于2023年在欧美获批用于长期体重管理，2024年在我国获批体重管理适应症^[1]。

作用机制

「替尔泊肽」和「司美格鲁肽」都是模拟肠促胰岛素作用的药物，作用于大脑调控能量平衡的区域，通过模拟体内天然的GLP-1激素，与GLP-1受体结合，抑制促食欲神经元及刺激厌食神经元，从而降低食量及降低食欲。

然而，与单一靶点的司美格鲁肽不同，替尔泊肽作为GLP-1和GIP的双靶点激动剂，展现了更强的代谢调节优势。通过多重机制——如促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空等，替尔泊肽不仅有助于血糖控制，还能有效促进体重减轻。

一项针对2型糖尿病的对比研究显示，替尔泊肽在降糖和减重方面与司美格鲁肽相比，效果更优^[3]。

但是，个体对药物的反应不同，有些患者可能在使用司美格鲁肽时减肥效果更好，而有些则对替尔泊肽更为敏感，所以具体选择还需结合个人情况。

综合健康益处

更为可喜的是，随着减重降体脂的实现，血糖、血脂、肝功能、和血压也有大幅度的降低^[4]，与肥胖相关的疾病也随之明显改善，除了2型糖尿病，替尔泊肽还明显改善了其他肥胖相关的疾病，包括脂肪性肝炎、阻塞性睡眠暂停、心血管疾病等，带来健康的全面获益。

这款药物适合哪些人群？如何用？有什么注意事项？美华沃德医疗药剂科医生为你带来全面的解读。

哪些人适合用「替尔泊肽」？

需要长期体重管理的肥胖或超重成人，且符合：

BMI ≥ 28 kg/m²
BMI ≥ 24 kg/m² ，合并至少一种体重相关并发症（如高血压、高血脂、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）

成人2型糖尿病患者，尤其有体重管理需求者

替尔泊肽怎么用？

替尔泊肽为每周1次皮下注射方式给药，使用灵活方便，使用“渐进式”剂量调整机制，不仅能增强疗效，也有助于提升患者耐受性、减少副作用。

可能有哪些不良反应？

常见不良反应集中在胃肠道，如：恶心、腹泻和呕吐等，大多数在治疗初期出现，逐步增量可有效缓解。

较罕见但需关注的情况包括：过敏反应、注射部位不适或急性胆囊疾病等问题。

请务必在医生指导下使用，以确保安全和效果。

哪些人不适合用？

妊娠期女性：使用本品的数据有限，对于肥胖或超重患者，妊娠期间不建议使用本品来减轻体重，一旦发现妊娠应停用本品治疗。
哺乳期女性：目前尚未公开数据明确替尔泊肽是否通过乳汁分泌或对哺乳婴儿的安全性有影响，建议权衡治疗的必要性及潜在风险。
儿童患者（18岁以下）：目前也未确定安全性和疗效，不建议使用。

禁忌症：有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者、及已知对替尔泊肽或产品中的任何辅料成分存在严重超敏反应的人群禁用。

中医减重

调理体质才是真"躺瘦"秘籍

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对于不适合或不愿意使用减重药物的朋友，中医减重提供了一种温和有效的选择。

中医减重注重整体观念，不仅仅是单纯地减轻体重，更是从整体上调理身体机能，改善体质。在减重的同时，还能缓解因肥胖引起的不适症状，如疲劳、便秘、月经不调等，在瘦下来的同时，身体也更加健康。

中医减重特色：

1. 精准辨证，个性化治疗

中医师通过望、闻、问、切等方法，精准辨证您的体质和肥胖类型，制定个性化的治疗方案。中医将肥胖分为多种类型，如：

脾虚湿阻型：表现为肢体困重、乏力、大便溏稀
胃热湿阻型：易饥饿、口干口苦、便秘
肝郁气滞型：情绪波动大、月经不调
脾肾阳虚型：畏寒肢冷、腰膝酸软

2. 多种疗法，综合调理

通过针灸、电针、火罐、艾灸、耳穴等一系列方式刺激特定的穴位，激发人体经络的调节功能，其中在以下几个方面效果更为显著：

抑制食欲、调节胃肠功能：能够调节胃肠蠕动和消化液分泌，让您不再被强烈的食欲所支配，告别暴饮暴食。
促进新陈代谢：能够增强气血循环，提升身体代谢水平，让您运动时消耗更多卡路里。
调节内分泌：帮助激素恢复正常，从而改善肥胖。如多囊卵巢综合征导致的肥胖，中医针灸减重往往能取得较好的效果。

3. 防反弹，长效维持

通过调整基础代谢和内分泌功能、建立健康的生活方式和饮食习惯，从而有效预防减重后的反弹现象，长久维持理想的体重。

目前在我国共有五种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。

除了药物，一些非侵入性减重项目也在市场上流行，如：

Indiba：通过射频技术促进脂肪代谢，紧致肌肤。
BTL美修斯（产康）：利用电磁波刺激肌肉收缩，增强核心肌群，辅助塑形。

然而，在选择使用这些药物或治疗方式时，务必咨询专业医生。了解自身情况是否适合使用这些治疗方式非常重要。

科学减重没有捷径，但合理选择药物或辅助疗法，可以在医生指导下更安全、高效地达成目标。如果你正在考虑减重，建议先进行健康评估，制定个性化方案，迈向更健康的自己！

撰稿人：美华沃德医疗全科-李昱东，中医科-陈思卉，药剂科-许丹丹，

一审：药剂科-范林旭，倪晓涵

二审：全科-李昱东，中医科-陈思卉

参考资料：

1.用药助手：减重药物的临床应用

2. 于浩,童慧昕,李钰婕等.替尔泊肽在肥胖治疗中的应用价值与机遇[J].中国现代医学杂志,2023,33(11):1-6.

3. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):503-515. doi: 10.1056/NEJMoa2107519. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34170647.

4. Małecki M T, Batterham R L, Sattar N, et al. Predictors of ≥15% Weight Reduction and Associated Changes in Cardiometabolic Risk Factors With Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes in SURPASS 1-4. Diabetes Care. 2023;46(12):2292-2299.

5.替尔泊肽药品说明书

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